Диссекция с Томасом Майерсом 2019

ВСТУПЛЕНИЕ
Дорогой друг! Представляю твоему вниманию, возможно, самый необычный анатомический рассказ из всех, что ты читал. Это история моих впечатлений от курса диссекции с Томасом Майерсом, который я уже посетила дважды.

Что такое курс диссекции и чем он отличается от изучения анатомии в наших российских анатомичках?

В США разработана специальная программа донорства, в которой люди при жизни завещают свои тела науке. После их смерти тело отправляется в специальную лабораторию, где проходит вскрытие. Сюда собираются специалисты из разных областей для получения собственного опыта изучения РЕАЛЬНОЙ анатомии человека. Тела не обрабатывают формальдегидом, что позволяет получить уникальный кинестетический опыт.

Представьте, вы не просто наблюдаете, вы всё делаете сами! Пять дней в ваших руках скальпель!

Процесс предполагает сохранение целостности внутри тела как можно дольше. Три дня из пяти на теле остаются ВСЕ мышцы. Это позволяет проследить связь разных частей тела посредством суставов, фасций и мышц. Мы двигаем тела, чтобы увидеть механическую передачу сил. Я закладываю образ этих внутренних процессов для лучшего понимания движения живого тела.

Мы идём продольно, слой за слоем, изучая влияние на амплитуду движения. Особенно нас интересует фасциальный слой, который обычно быстро удаляют, чтобы скорее увидеть мышцы. И это ценные знания, которые вы вряд ли получите, читая классическую анатомию.

В лаборатории одновременно восемь тел (нас 48 человек, по шесть на каждый стол). В день можно несколько раз обойти столы, чтобы собрать как можно больше информации о каждом теле. Мы РАЗНЫЕ, и это потрясает.

В группе два педагога с 40-летним стажем препарирования и высочайшим уровнем понимания человеческого тела. Это Том Майерс и Тод Гарсия (плюс четыре ассистента). Присутствие этих людей стало для меня решающим фактором. Они создают такую атмосферу, в которой я по-настоящему погружаюсь в ОБУЧАЮЩИЙ процесс.


ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

КОЖА ДОЛЖНА СМЕЩАТЬСЯ
«Only the skin!» («Только кожу!») — звучит в лаборатории каждые три минуты, и не менее часто звучит: «О нет! Это слишком глубоко!» Новичкам сложно сразу найти нужную глубину надреза, чтобы снимать только кожу. Это было нашим заданием на первый день. Кожа с трудом отделяется от подкожного жира. Гораздо проще снимать всё вместе. Наш жир плотнее прикрепляется к коже, чем к поверхностной фасции, покрывающей внутри тело.

Два года назад я уже была на курсе диссекции, и руки быстро вспомнили, как это делать.

В этот раз я работаю с мужским телом. В моей группе косметолог Наталья, которая тоже приехала из Москвы, узнав, что можно исследовать лицо, голову и шею. Она быстро принялась за дело, словно делает это каждый день. Три физиотерапевта и один персональный тренер, мускулистый мужчина, который первые полчаса не мог взять скальпель. Было понятно, что ему трудно.

Знаю это ощущение, оно было в прошлый раз. Это момент, когда окончательно принимаешь смерть и тот факт, что Я — НЕ ТЕЛО.

Я периодически с поддержкой смотрела ему в глаза и спрашивала: «Are you ok?» («Ты в порядке?») Через полчаса он взял скальпель, но действовал так неловко, что промелькнула мысль: «Лучше бы ему этого не делать».

Я начала с грудной клетки, предварительно исследовав степень подвижности кожи руками. Проверила, насколько легко скальпель сможет отделить кожу от подкожного жира. Ответ очевиден, но я рада, что увидела это лично. Там, где кожа мало смещалась, скальпель натыкался на жёсткие фиброзные волокна — спайки. Мы все знаем, что кожа способна смещаться очень ограниченно, иначе мы просыпались бы с лицом на затылке. Тем не менее это один из факторов, определяющий функциональность тела: КОЖА ДОЛЖНА СМЕЩАТЬСЯ!

В зонах, где кожа не смещается, уже есть спайки, которые ограничивают движения. У нашей модели я нашла много таких склеенных зон на рёбрах и грудине.

P. S. Вечером себя ощупала и посмещала кожу — на всякий случай. Всё двигается!


МЫШЦЫ НЕ ОБВИСАЮТ
Прежде чем снять кожу, мы изучаем особенности каждого донора: шрамы, искривления, комплекцию тела. Затем снимаем кожу с передней части тела, двигаем руки и ноги, наблюдаем за скольжением, смещением слоёв, за механической передачей движения к туловищу. Сравниваем объём движения ДО и ПОСЛЕ.

Я уже знаю с прошлого раза, что без кожи объём движения увеличивается. Теперь интересно посмотреть, как по-разному у доноров распределяется подкожный жир, какого он качества, что с ним происходит при движении.

«Видите, как двигаются подкожная и глубокая фасции? — показывает нам Тод Гарсия, сгибая-разгибая колено у донора. — Слои двигаются в разных направлениях! Загляните в небольшой промежуток на бедре, где подкожный жир удалён, и увидите!»

Удивляюсь, как я не обратила на это внимание в прошлый раз? Интересно, как у остальных? Иду к другим столам. Сгибаю колено, сгибаю бедро. Глубокая фасция двигается вниз к голени, а подкожный жир относительно неё идет наверх, а у некоторых ещё и вращается НАРУЖУ. Если этого относительного движения нет, то это ограничит сгибание колена.

Как можно влиять на этот фактор? В первую очередь следить за питанием, питьевым режимом и образом жизни. Раскатываться на роллах и мячиках для улучшения скольжения, посещать баню и делать массаж.

В конце дня снимаем подкожный жир. Нашему взгляду открывается великолепие глубокой фасции, обволакивающей наше тело. С Натальей перекидываемся парой фраз о самом раскрученном мифе: МЫШЦЫ ОБВИСАЮТ, ИХ НАДО ПОДТЯГИВАТЬ.

Донорам от 59 до 88 лет. Ничего нигде не висит. Глубокая фасция, как плотный чулок, всё плотно удерживает. То, что висит, — кожа и подкожный жир. Именно эти слои будут преимущественно формировать наш внешний вид. Тут вспоминается знаменитая реклама: «Как я люблю свои кубики и как я ненавижу этот жир, который их закрывает!»

Как вы догадались, кубики были у всех…
ДЕНЬ ВТОРОЙ

ХОРОШЕЕ СКОЛЬЖЕНИЕ = ХОРОШЕЕ ПИТАНИЕ ТКАНЕЙ!

Мы перевернули тела на живот, чтобы снять с ног поверхностную фасцию. Я наметила себе одну ягодицу. Хочу ещё раз внимательно изучить её связь с поясничной фасцией и крепление к ноге. Но заглянуть под неё смогу только на 4-й день. Сегодня подготовка: освободить ягодицу от жира, а это очень сложно, ведь он врастает в глубокую фасцию. Пришлось потрудиться. И снова вернёмся к мифам.

НИКАКИХ ОТВИСЛЫХ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ НЕТ!

То, что висело, я отрезала, и это были не мышцы.

Затем меняем положение тел в НАКЛОН СИДЯ, чтобы снять фасцию со спины. У всех видим хороший наклон, независимо от возраста. Понимаете, на что я намекаю?

Или всё ещё думаете, что гибкость — это проблема жёстких мышц?

С шеи спускаемся вниз, к пояснице. И тут я понимаю, почему оказалась именно за ЭТИМ столом. Да! Я должна была это сделать своими руками, чтобы поставить очередную запятую (точек здесь не бывает) в исследовании ПОЯСНИЦЫ!

Снимаю с поясницы поверхностную фасцию и чувствую, что скальпель практически НЕ нужен. Я могу снять этот слой, просто оттягивая его руками! Помню, что в прошлый раз это было сложно сделать даже скальпелем. Задумываюсь: почему такая разница?

Смотрю на тело со стороны, и тут меня осенило: «Так у него же ПРЕКРАСНОЕ СГИБАНИЕ В ПОЯСНИЦЕ!» Видимо, при жизни он этим движением часто пользовался и поэтому там так всё отлично отделяется (скользит). Сравниваю с другими (напомню, что тела в положении наклона сидя, и я могу сравнить угол). Там, где поясница сгибалась мало, поверхностная фасция плохо отделялась от глубокой поясничной фасции, и наоборот. Можно предположить, что разный объём движения в сгибании при жизни создавал разные условия скольжения тканей в этой зоне. А это — важный фактор для здоровья поясницы!
Хорошее скольжение = хорошее питание тканей!

Меня переполняют эмоции. Надо кому-то рассказать о находке. С нами на курсе Карин Гюртнер (преподаватель Анатомических Поездов в Движении из Швейцарии). Зову её и в красках рассказываю эту историю. Показываю блестящий лоскут кожи, который сняла с поясницы. Она понимает меня и многозначительно добавляет: «Keep doing Roll Up!» («Продолжаем делать Roll Up!»)

ФАСЦИИ НА ЛИЦЕ
Снять кожу с лица я не смогла. Мои зеркальные нейроны реагируют. То, что сейчас опишу, я увидела благодаря косметологу Наталье. Эта хрупкая женщина легко сняла кожу и жир с лица, и мы могли посмотреть на мышцы.

«Смотри! Если потянуть за височную мышцу, то жевательная поднимается наверх!» — её глаза блестели, и было видно, как этот факт её будоражит!

«Я столько раз это слышала, но теперь, когда вижу это сама, по-другому буду относиться ко многим приёмам массажа!» — произнесла Наталья. Я присоединилась к её торжеству и тоже подвигала височную мышцу. Жевательная откликнулась.

Важный факт: никаких ОТВИСЛЫХ мышц на лицах не обнаружено! Всё, как в учебнике анатомии. Провисает и заламывается кожа и поверхностная фасция, в которую входит подкожный жир.

Вспоминаю, что ещё знаю про лицо. Кажется, на лице нет глубокой фасции. И этот факт делает лицо более уязвимым. Кожа и подкожный жир здесь гораздо быстрее отвисают под действием силы тяжести, в отличие от других зон в теле, где есть глубокая фасция. Мы решили проверить этот факт и посмотреть лица у всех тел.

Что вы думаете? У одной женщины мы обнаружили на лице не просто глубокую фасцию! А сразу два слоя! Я помню, что ещё в первый день обратила внимание на лицо этой женщины. Для 89 лет она прекрасно выглядела, не было очень глубоких старческих морщин. И никаких признаков пластических операций (шрамы бы остались).

Ни в одном учебнике этого не прочтёте. Конечно, это исключение из правил. Но тем не менее. Представьте, что кому-то из нас повезло и у вас прекрасная, плотная глубокая фасция лица, а может, даже и две. И тогда ваше лицо гораздо дольше сохранит форму. А может, эта женщина что-то принимала? Мы не знаем…

На всякий случай поинтересовались у Томаса Майерса, что любит фасция: «Фасция любит воду, витамин С и коллаген. И не любит то, что вызывает воспаление, — например, сахар».
ДЕНЬ ТРЕТИЙ

МЫШЦЫ ПРЕВРАЩАЮТСЯ В ЖИР!
Я увидела это и потрогала. Мне ещё в первый день бросились в глаза стопы этой женщины. Они были вытянуты вперёд, от себя. Так происходит, если спазмируется задняя поверхность голени, а передняя, наоборот, слишком расслаблена. На ноге мы заметили тату с бабочкой на цветке, и группа дала имя донору — Butterfly.

Я прощупала подошвы. Странно... 59 лет, и никаких мозолей и натоптышей. Я подумала, а не провела ли эта женщина долгие годы в инвалидном кресле? Но это только мысли, точной информации нет. При этом голень имела хорошие объёмы, что ставило под сомнение моё предположение.

Начинаем исследовать... Я знала, что будут сюрпризы, но такого не ожидала. У Butterfly мышцы голени ПОЛНОСТЬЮ превратились в ЖИР! Только в глубоком слое сохранилась мышечная структура.

Я, конечно, слышала о таком, но думала, что это происходит частично, а тут... полностью! Вся икроножная мышца состояла из жировых клеток.

Так же с широчайшей мышцей спины — жир! Мышечные волокна только в глубоком слое разгибателей позвоночника. Что это? Может, она и правда не ходила? Но при этом у неё шикарный объём большой ягодичной и развиты поясничные мышцы (спереди позвоночника). Возможно, этими мышцами женщина контролировала положение корпуса в коляске и это привело к такой гипертрофии? Вопросов больше, чем ответов.

Теперь знаю, что ЖИР может заменить мышцу. Скорее всего, причин этому было много, в том числе и её заболевание мозга, о котором мы узнали позже (возможно, это привело к нарушению жирового обмена).

Посовещавшись, мы пришли к общему мнению, что Butterfly была инвалидом-колясочником. Видимо, её мозг решил, что выгоднее голень использовать как хранилище запаса энергии, чем содержать ненужные мышцы.

Используйте мышцы постоянно и по назначению — ДВИГАЙТЕСЬ!


ФАСЦИАЛЬНЫЙ РИСУНОК ЖИВОТА
Дважды в день, сначала с преподавателями, а затем самостоятельно мы обходили столы. Выявляли особенности каждого донора, внимательней знакомились с тем, что нашли другие участники.

«I have never seen this before!» — неожиданно сказал Тод Гарсия — владелец лаборатории, человек с опытом вскрытия 35 лет.

Конечно, я сразу кинулась к тому столу. Он показывает область живота. Там, где должны идти волокна внешних косых мышц, шли волокна внутренних косых мышц. Смотрю внимательно. Неужели у неё отсутствует внешняя косая мышца? Не верю!

Действительно, прямая мышца живота на месте, внутренняя косая отлично развита, а внешней косой нет! Голова кругом. Ну надо же… вот так, качаешь, качаешь пресс, а у тебя просто этой мышцы НЕТ!

Когда толпа разошлась по своим столам, я задержалась, чтобы ещё раз внимательно посмотреть.
При более скрупулёзном осмотре я нашла тонкие фасциальные волокна. Они шли в том направлении, в котором должны идти внешние косые. Видимо, эти неумелые диссекторы зацепили их скальпелем, когда снимали подкожную фасцию. Часть из них удалили, вот и получилась «картина маслом»!

Это значит, что всё-таки внешняя косая есть, но нет мышечной составляющей, остались только ТОНКИЕ ФАСЦИАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА. И наука подтверждает этот факт: мышцы могут перерождаться в соединительную ткань!

Не скажу точно, почему это произошло, но явно это проблема, связанная с ДВИЖЕНИЕМ. Наши мышцы, особенно крупные, созданы для движений. Например, косые мышцы живота отвечают за ротацию туловища.

Как двигалась эта женщина, можно только предполагать. Явно эти движения были не очень оптимальными, что и привело к таким последствиям.

Чтобы распознать подобные нарушения в вашем теле, обращайтесь к специалистам по ДВИЖЕНИЮ.
Эта ситуация навела меня на мысль осмотреть животы всех доноров. Меня интересовал фасциальный рисунок.

Для тех, кто не знает, что такое фасциальный рисунок, — краткий экскурс. Под кожей и подкожной фасцией на теле человека мы видим слой соединительной ткани, которая, как комбинезон, окутывает всё тело. Майерс называет её «третьей кожей».

Когда человек только рождается на свет, она очень мягкая, адаптивная. Постепенно при освоении движений, в первую очередь ходьбы, прыжков и бега, создаётся своеобразный РИСУНОК этой фасции. Плотные коллагеновые волокна выстраиваются в определённые силовые линии. И чем больше и чаще мы нагружаем эти линии, тем они становятся плотнее. У большинства людей этот рисунок будет похожим. Например, на боковой поверхности бедра пролегает вертикальная плотная линия (подвздошно-большеберцовый тракт) — как результат ходьбы и бега. На животе мы ожидаем увидеть перекрёстный рисунок двух диагональных линий — как результат постоянной ротации корпуса при ходьбе, беге и движениях рук и ног.
У Butterfly не было чёткого перекрёстного рисунка. Её фасциальный рисунок живота представлял сплошные ВЕРТИКАЛЬНЫЕ волокна, а белая линия живота была расширена до 3 сантиметров. Это аномальное расширение называется ДИАСТАЗ (чаще всего случается у женщин после беременности).

Смотрю остальные рисунки животов: перекрёстный... перекрёстный... снова ВЕРТИКАЛЬНЫЙ. Из восьми тел у двух женщин доминирует вертикальное направление волокон, и у обеих… ДИАСТАЗ!

ВЫВОДЫ:

Двое из восьми — это не статистика, а только наблюдение. Но это наблюдение демонстрирует явную связь ДИАСТАЗА и РОТАЦИИ ТУЛОВИЩА. Вернее, его нехватку или отсутствие.

Если у вас диастаз или вы тренер, который помогает восстанавливаться после родов, возьмите эту информацию на заметку. Для того чтобы уменьшить расхождение белой линии, нам нужно поменять фасциальный рисунок, то есть вернуть телу ротацию.

И ещё одна подсказка: мы не ротируем в жизни корпус специально. Это движение происходит в ответ на движение рук и ног. Попробуйте думать не о мышцах, а о двигательных стереотипах, в которых есть ротация корпуса (ходьба, плавание, броски, дотягивания и т. д.).
ДЕНЬ ЧЕТВЁРТЫЙ

В ТЕЛЕ ВСЁ СВЯЗАНО!
Начинаем диссекцию мышц. Перед нами стоит задача: изучая мышцы, как можно дольше ничего не отрезать от тела. Именно так мы увидим фасциальные связи.

«It's amazing», — периодически произносит Давид. Он уже больше часа возится с плечевым поясом. Мне жутко интересно, что он там «эмэйзинг» нашёл. Отрываюсь от изучения ягодичной, чтобы посмотреть!

Давид осматривал спину. Объектом его пристального внимания стала широчайшая мышца.

Из учебника анатомии мы знаем, что мышца прикрепляется одним краем к плечевой кости и другим — к нижним грудным позвонкам, грудопоясничной фасции, нижним рёбрам и гребням таза.

«Смотри, если смещать волокна широчайшей, то чётко видно, что её поверхностная оболочка — эпимизий — не заканчивается, а идёт дальше, вплетается в эпимизий окружающих мышц», — Давид радостно потянул ткани, демонстрируя передачу натяжения на другие области спины и тела.
Как же я в прошлый раз не обратила на это внимание? Получается, что широчайшая, помимо перечисленных в учебнике костей, прикрепляется (читай вплетается) в:

  • Косые мышцы живота
  • Передние зубчатые
  • Большую круглую
  • Большую ромбовидную

Чуть позже я ещё поковырялась в подмышке, достала оттуда жир, который тоже упакован в соединительную ткань. Как вы думаете, с чем плотно соединялась вся эта масса? Естественно, с большой грудной мышцей и с ШИРОЧАЙШЕЙ. А у некоторых она ещё и нижний край лопатки цепляла.

Это же получается батут, натянутый со всех сторон. И для хорошего его функционирования нужно, чтобы все точки опоры были закреплены. И наоборот, когда сокращается широчайшая, усилие передаётся на вышеперечисленные структуры, а значит, влияет на них.

Не знаю, какое прикладное значение эти открытия носят для вас. Для себя ещё раз убеждаюсь:


В ТЕЛЕ ВСЁ СВЯЗАНО!


Болит плечо — проверь сход-развал таза.

Потянул за мизинчик, в тазу откликнулось.
ГДЕ ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ЯГОДИЦА
«Режьте что хотите, только оставьте мне левую ягодицу, пожалуйста!» — почти взмолилась я. Шёл 4-й день диссекции. Наконец-то МЫШЦЫ.

Наш робкий друг, фитнес-тренер, который в первый день не решался взять скальпель, уже освоился. Сегодня утром он прилично похозяйничал на задней поверхности бедра правой ноги. Да так, что удалил оболочку и задел ягодицу.

Ловлю себя на чувстве негодования (вот не быть ему хирургом) и на весь стол заявляю о намерении поработать с левой ягодицей. В планах изучить передачу натяжения на широкую фасцию бедра. Для этого целостность оболочек критически важна. Я уже делала это два года назад, только тогда мы глубокую фасцию бедра удалили. Теперь хочу повторить эксперимент точнее.

Любовь к ягодицам у меня случилась давно, ещё в эпоху личного фитнес-тренерства. Любовь была страстной и взаимной. Я приседала с соткой легко и регулярно испытывала утренний «оргазм», когда присаживалась на унитаз или поднималась по лестнице. С презрением поглядывала на плоскопопых «офисных планктонов», с мыслями, что их зад плачет по штанге.

Только спустя много лет узнала «страшную» историю, что эта любовь случается не с каждым и штанга тут не лекарство…
Прежде чем отделить ягодицу от верхнего гребня тазовой кости, я ещё раз осмотрела связь с поясничной фасцией. Эпимизий, оболочка ягодичной, вплетается волокнами в широчайшую мышцу спины с одноимённой стороны и, через поясничную фасцию, по диагонали на широчайшую противоположной стороны.

Это наши функциональные цепи, от них зависит наша мощь и сила.

Берегите поясницу — это МОСТИК между ягодицей и широчайшей.

Скальпель с трудом отсекает крепление на гребнях тазовой кости. Спускаюсь вниз к крестцу и копчику, отсекаю там. Аккуратно отделяю от средней ягодичной.

Вот она, красавица, в моих руках.

В учебнике описано, что ягодичная разгибает, вращает наружу и отводит ногу. И всё это о тазобедренном суставе. В «Анатомических Поездах» Майерс говорит о более дальнем воздействии ягодицы на всю ногу, хочу увидеть это сама.

Итак, личный эксперимент над ягодицей.

Тяну за ягодицу руками, создаю условия, похожие на её реальное сокращение, и смотрю, куда передаётся натяжение.
Если тянуть по диагонали (крестец — большой вертел бедра), то всё усилие передаётся на бедренную кость и дальше переходит на переднюю поверхность (квадрицепс). Значит, эти диагональные волокна ягодичной будут точно воздействовать на ТБС (как и описано в классических учебниках), часть этой тяги будет передаваться на коленный сустав (чего вы не прочитаете в учебниках).

А если тянуть вертикально (подвздошный гребень — большой вертел), то усилие точно передаётся на подвздошно-большеберцовый тракт. Оно передаётся не только КОЛЕНУ, но и СТОПЕ. И не только от тех волокон, которые анатомически вплетены в неё (это верхние вертикальные), но даже от диагональных волокон, идущих от крестца и копчика, которые крепятся к бедренной кости (значит, воздействие будет очень мощным).
Кто-то скажет: «Это невозможно!» Невозможно, если думать мышечно. А если думать фасциально? Всё поменяется! Просто на рисунках мы видим ягодичные без фасции. Вот и думаем, что ЯГОДИЧНАЯ воздействует только на тазобедренный. Но всё намного интересней! Ягодица — стабилизирует коленный сустав. На уровне стопы тормозит вращение голени вовнутрь и пронацию стопы!

Какое прикладное значение для вас?

Для тех, чью плоскую попу не лечит штанга: рекомендую обратить внимание на механику колена и стопы, чтобы исключить возможную проблему.

А если вы жалуетесь на боль в коленях, загляните к ягодице в гости, может, нужно сначала с ней поговорить.
МЕЧТЫ СБЫВАЮТСЯ

С детства хотела заглянуть внутрь. Всех кукол после покупки я быстро разбирала на части. Руки отдельно, ноги отдельно. Мама в шоке! Ещё больше у неё был шок, когда я нашла лезвие и надрезала им своё бедро. Зачем? Чтобы узнать, что внутри. На долю секунды я увидела, как разошлась кожа и подкожный жир вывернулся наружу. Это было удивительное зрелище, которое навсегда впечаталось в детскую память. В следующее мгновение просочилась кровь, и дальше ничего не помню. Шрам на бедре напоминает об этом случае.

Мечты сбываются. Я заглядываю внутрь тела!

Открываем туловище. Брюшная полость. Два надреза по бокам от прямой мышцы живота, чтобы приподнять её и проверить наличие спаек. Особенно интересно посмотреть у тех моделей, у которых мы обнаружили шрамы на животе. Я слышала о них много раз, а сегодня увижу своими глазами.
Приподнимаем влагалище прямой мышцы живота, заглядываем под неё. Вот они, спайки, как на фото в интернете. От области шрама они идут внутрь живота.

Представляю, как они при жизни ограничивали относительное скольжение, блокировали передачу натяжения тканей и, как следствие, нарушали эффективность ДВИЖЕНИЙ.

В результате СТРЕСС И БОЛЬ появляются в теле где угодно. В плече, шее, пояснице, коленях.

Простой совет: отрабатывайте шрамы и рубцы у специалистов. И чем раньше, тем лучше!
Нам дали 15 минут, чтобы полюбоваться содержимым. Запах быстро усиливается, здесь идут бурные процессы разложения. От того, что мы открыли доступ кислороду, процессы ускорились.

Внутри всё плотно упаковано. Я потрогала органы, запоминая тактильные ощущения от печени, желудка и т. д. (теперь мне проще работать с животом — всё гораздо прочнее и эластичнее, чем я думала). Тороплюсь, хочется ещё успеть у остальных доноров потрогать, пока не удалили. Но это не сильно расстраивает, я не большой специалист по внутренним органам, а вот после их удаления откроются поясничные мышцы и диафрагма! Вот это мне очень близко и интересно!
ШУБКА ДЛЯ ПОЧЕК
Ловко удалить всё содержимое брюшной полости, да так, чтобы от прямой кишки не было запаха (иначе станет невыносимо), может только Тод Гарсия. За этим маленьким человеком-Наполеоном можно наблюдать бесконечно. Диссектор от бога, если так можно сказать.

Теперь можно хорошо рассмотреть почки! В моих глазах удивление. Неужели они такого размера?! И форма какая-то странная, вернее, её отсутствие. Мужчина был крупный, но чтобы такого размера были почки!

Смотрю у остальных: меньше, меньше, гораздо меньше. И все бесформенные. На картинках они чёткой фасолевидной формы, а тут кусок какой-то.
Ответ прост. Нам рисуют картинки без почечной капсулы. А она создаёт совершенно другой внешний вид. Этакая шубка! А у нашего «шубка» была просто гигантская, с жиром, толщина которого составляла до 3 сантиметров. Мы эту «шубку» сняли и обнажили обычного размера «фасольки».
Все подходили потрогать и тоже удивлялись. В норме «шубка» должна быть меньше. Учитывая, что у мужчины не было лишнего жира. Потом подошёл Майерс и сказал, что так бывает, когда почки защищаются от постоянного механического воздействия.

Тут я вспоминаю 2-й день и его ПРЕКРАСНОЕ СГИБАНИЕ в пояснице. А была ли там стабильность в сгибании и КОНТРОЛЬ?! Мой мозг рисует картинку, что вполне возможно, там была нестабильность, от которой почки защищались такой «шубкой».

Друзья, для здоровья ваших почек соблюдайте баланс между МОБИЛЬНОСТЬЮ и СТАБИЛЬНОСТЬЮ поясницы. Такая жировая «шубка» не добавляет нам здоровья.

Кстати, эта капсула состоит из волокон соединительной ткани, которые вплетаются в эпимизий поясничных мышц.

Грубо говоря, наши почки сидят на мышцах (важная подсказка для людей с болью в пояснице: как давно вы проверяли почки?).
Когда мы дышим животом, все наши органы движутся: на вдохе вниз, на выдохе вверх. Источники говорят, что почки могут двигаться до 5 сантиметров. Подвигала у всех. Нет, цифра значительно преувеличена. Или у всех было неэффективное брюшное диафрагмальное дыхание?

Опять вопросов больше, чем ответов!

На всякий случай проверила своё глубокое дыхание животом. Всё отлично.

Вы тоже подышите, пусть почки подвигаются, заодно помассируют поясничные мышцы.

Кстати, есть ещё один прекрасный способ подвигать почки и поясничные мышцы! Догадались какой? Ходьба! Выходите чаще на прогулку.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ДИАФРАГМА
Органы удалены, брюшная полость открыта. Теперь можно посмотреть на диафрагму.

По очереди встаём у изголовья, тянем за рёберную дугу, чтобы другой человек разглядел ДЫХАТЕЛЬНУЮ ДИАФРАГМУ изнутри. Ни одна картинка не передаёт этого ощущения объёма. Я заглянула внутрь. Диафрагма похожа на огромный зонтик над головой в дождливую погоду! С такими размерами она определённо влияет на органы брюшной полости, мышцы брюшной стенки. Кто ещё не задумался над этим, задумайтесь.

На ощупь она отличается от других мышц. Скажу так: диафрагма настолько тонкая и упругая, что совсем не похожа на мышцу, больше на смесь плёнки и эластичной ленты. С тактильными ощущениями мне стала гораздо понятней фраза: «Расслабьтесь на ВЫДОХЕ».

На ВДОХЕ диафрагма сокращается, опускает свой купол зонтика вниз. На ВЫДОХЕ благодаря своей упругой структуре купол сам возвращается обратно, вам нужно просто РАССЛАБИТЬСЯ.
Теперь самое интересное: связь головы и диафрагмы. Чтобы её почувствовать, один из нас тянул голову к себе, а другой касался купола диафрагмы изнутри. Купол двигается за головой вверх!

В теории эта связь понятна: через жёсткое средостение (это всё, что между лёгкими, включая сердце и перикард, трахею, пищевод и др.) от головы тяга механически передаётся диафрагме. Но особенно ценно ощутить это физически.

В голове сразу ярко рисуются картинки дисфункций. Если диафрагма до конца не расслабляется, то её купол до конца не поднимается вверх, это создаёт напряжение в средостении, в том числе на сердце. И чтобы помочь себе снять там напряжение, мы буквально ВТЯГИВАЕМ голову внутрь.

Мы попробовали это сделать. Один человек тянул за купол диафрагмы вниз, другой наблюдал за головой. Так и есть: если диафрагма полностью не поднялась вверх, то голову постоянно тянет внутрь тела.

Вот вам компрессия шейных позвонков, боли в голове и шее, онемение в руках и т. д.

Как понять, что диафрагма полностью не расслабляется?

Один из тестов: попросите близкого человека послушать ваш бессознательный дыхательный ритм, когда вы читаете, смотрите телевизор или слушаете спокойную музыку. Сколько секунд занимает ВДОХ, ВЫДОХ и есть ли паузы?

В идеале ВЫДОХ длиннее ВДОХА и в конце выдоха — пауза. Специально не привожу точные цифры, так как они индивидуальны.

Друзья! Уделяйте внимание и время дыхательным практикам для расслабления. Это снимет напряжение с перикарда и расслабит шею.
КОБРА ВНУТРИ НАС
Таинственные поясничные мышцы. Как долго я мечтала их увидеть!

Впервые это случилось восемь лет назад, когда я тайно поприсутствовала на вскрытии. Тогда мне «повезло». Рабочий разбился на стройке, и патологоанатом вскрывал всё тело, описывая повреждения.

Помню, как меня поразило то, что я с трудом ориентируюсь внутри тела. Моё многолетнее изучение анатомии по учебникам никак не помогало. Глазам открылась жуткая картина. Не потому, что человек разбился (повреждений было не так много), а потому, что внутри всё выглядело иначе.
Мужчина-патологоанатом сначала с недоумением посматривал на меня. Что я могу там разобрать? Но я держалась и смотрела, смотрела, смотрела... Постепенно он сжалился надо мной и разрешил потрогать внутри, объясняя, что это. Вот тогда я впервые изнутри потрогала позвоночник и поясничные мышцы. В тот момент случился мой первый взрыв эмоций. О! Да! Оно того стоило! Поясничные мышцы толстые, размером с КУЛАК. Это значит, что они обладают достаточной мощностью. Я-то их струнками-неженками представляла. А межпозвонковые диски какие крепкие... Надо же!
И теперь, спустя годы, я стою в лаборатории lofae.com, и у меня есть возможность исследовать поясничные более внимательно.

Первое открытие: у трёх из восьми тел нет малой поясничной мышцы (смотрим атлас). Это значит, что и у вас, читатель, их тоже, возможно, нет. Мы эволюционируем.

Томас Майерс просит обратить внимание, как поясничные мышцы идут вверх к 12-му грудному позвонку, а ножки диафрагмы спускаются вниз, до 3-го поясничного позвонка. Осматриваем место, где они соединяются. Он обещает показать эту связь отдельно от тела. Через несколько минут в его руках оказалась дыхательная диафрагма и поясничная мышца. Мышца спускалась вниз как продолжение диафрагмы. Эту связь разорвать можно только СКАЛЬПЕЛЕМ. Это единство!

Чтобы запомнить, Майерс предлагает образ кобры с раскрытым капюшоном. Диафрагма — это голова и капюшон кобры, а хвост — это поясничные мышцы, которые спускаются вниз до бедренной кости.
ГОЛОВА КРУГОМ!
Это что же получается: если думать об облегчении разгибания бедра (в котором нуждаются 80% населения), то для того, чтобы хвост кобры опустился, нужно капюшон кобры опустить, то есть сделать ВДОХ!

А мы-то разгибание всегда на ВЫДОХЕ делаем...

Включаю логику. Мы выдыхаем, чтобы стабилизировать поясницу. Да, стабилизацию облегчили, а вот ДВИЖЕНИЕ усложнили.

В этот же вечер ложусь на живот и пробую поднимать ногу. Экспериментирую с дыханием, представляю образ этой кобры внутри себя. Да, на ВДОХЕ гораздо легче. Но чтобы при этом поясница оставалась стабильна, ВДОХ направьте назад в спину, между Т12 и L3. Попробуйте! Теперь и поясница стабильна, и движение легче.
Вот такая удивительная «кобра» живёт внутри тела. Соединяет дыхание и разгибание бедра (ходьба).

Если пока не получается вдохнуть в спину, то разгибание бедра произойдёт с проваливанием в пояснице. Тогда вернитесь к обычному варианту и поднимайте ногу на ВЫДОХЕ. Добавляйте в тренировку упражнения для мобильности рёбер и дыхания в спину!
ДЕНЬ ПЯТЫЙ

ДЫХАНИЕ — ЭМОЦИИ — ГОЛОС
«Кто знает, какая самая быстрая мышца в теле?» — спрашивает Томас Майерс.

«Квадрицепс! Ягодицы! Прямая мышца живота...» — раздаются разные ответы.
«Нет-нет, все они и близко не сравнятся со скоростью этой мышцы», — Том поворачивается к девушке азиатской внешности, многозначительно смотрит на неё. Она запела. Глубокий бархатистый голос разлился по лаборатории. Мы поняли, о каких мышцах говорил Том.

Это мышцы гортани, mm. laryngis, а точнее, мышцы, управляющие голосовыми связками.

Выяснилось, что девушка, Стефани — певица. Она разработала авторский курс медитации через пение. Диссекция привлекла её возможностью увидеть эти маленькие мышцы. Она попросила нас дать ей возможность у каждого донора посмотреть гортань.

Мы вскрыли грудную полость, большим секатором разрезая рёбра. Теперь можно полюбоваться средостением и лёгкими. Том разрезает перикард (сумочка, в которой находится сердце), чтобы из него освободить сердце. «Посмотрите, в учебниках рисуют перикард, как будто у него есть дно. Это не совсем так», — он берёт диафрагму и показывает нам.
«ДНОМ ПЕРИКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ САМА ДИАФРАГМА».

Становится очевидней функциональная связь: Диафрагма — Сердце — Гортань. Читайте как Дыхание — Эмоции — Голос.
И ещё один фокус: берём плевру лёгких, это сдувшийся мешочек лёгких, прикреплённый к задней стенке грудной клетки. Перекладываем его налево — и справа от прикрепления видим позвоночник. Перекладываем направо — НЕ видим его. Надо же! Лёгкие прикреплены внутри грудной клетки НЕ ПО ЦЕНТРУ, А СЛЕВА от позвоночника! Дальше можете сами пофантазировать, как это влияет на нас. Симметрия в нашем теле присутствует только на уровне скелета и мышц, внутри брюшной и грудной клетки всё асимметрично. На одном из столов студенты через трубочку надувают лёгкие. В моей голове разрушается ещё один миф о симметричности дыхания.
Разбирая гортань, вспоминаем про Стефани, зовём её, чтобы она сама разрезала трахею и увидела mm. laryngis.

Я стою рядом с ней, наблюдаю. Это была её первая гортань. По мере приближения к заветной цели девушка стала совершать странные телодвижения (топать ногами, как ребёнок, которому не терпится развернуть новогодние подарки).
И тут её волнение так выросло, что ей пришлось отставить скальпель и попрыгать на месте, проговаривая: «Сейчас я их увижу, увижу, увижу!»
После этого она вновь собралась и очень аккуратно продолжила. Мышцы гортани мелкие, и их трудно выделить.
Прошло 10 минут, и Стефани показала нам гортань. И те самые мышцы, которые тянут хрящики и управляют голосовыми связками. Мы с восторгом потрогали их, но быстро потеряли интерес. Она же ещё несколько минут возилась с ними, рассматривая и двигая хрящики.
Я видела, как с ней что-то происходит. Как будто внутрь её системы поступило недостающее звено. Она стала спокойной и сосредоточенной, я бы сказала, ЦЕЛЬНОЙ. Ещё долго эта картина не выходила у меня из головы: её детская радость, эти прыжки, искренний интерес и восторг от процесса познания ТЕЛА...
Я точно знала, что напишу о Стефани, только не понимала зачем. На днях, когда я читала курс Принципы движения, пришло понимание, ЗАЧЕМ. Это был момент, где я напоминаю о том, что Тело, Разум и Душа неразделимы. И каждое наше ДВИЖЕНИЕ — проявление души. На моих глазах ДУША Стефани через её ТЕЛО выражала искреннюю радость и восторг.

Я подумала, что мешает мне так же прыгать от счастья. Проснуться утром и наблюдать это великое ЧУДО. Как данность я воспринимаю способность ДВИГАТЬСЯ, ГОВОРИТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ, ПЛАКАТЬ И СМЕЯТЬСЯ. Почему нет ценности того, что имею?

Почему столько лет я провела в переживаниях о своих недостатках и попытке их устранить? Я всегда была недовольна собой. Постоянно хотела изменений в теле. То не устраивали бёдра или плечи, не нравился живот и т. д. Даже когда я выходила на сцену тощая, обезжиренная и обезвоженная, мне жутко не нравилась моя голень, из которой никак не хотела уходить вода. Стыдно вспомнить! Бедное моё тело! Сколько лет оно выносило все эти издевательства! На курсе Принципы движения я говорю о том, что это тупиковый путь — искать в себе недостатки и исправлять их. Я проверила, ЭТО НЕ РАБОТАЕТ! Теперь я учу студентов видеть себя и других людей уже совершенными и прекрасными. Это трудно, мозг скрипит...
Только подумайте, у нас нет ПРОБЛЕМ! У нас есть ВОЗМОЖНОСТИ! Безграничные возможности развиваться и идти вперёд к своей ЦЕЛОСТНОСТИ!
Только так ДУША ощущает безопасное пространство, снимает защитный панцирь с ТЕЛА и открывается новому опыту. В моей практике — новому движению. Только так...
У вас откликается эта фраза?

Или вам всё ещё хочется найти в себе и других изъяны?
ПОЗВОНОЧНИК
Что нужно, чтобы вскрыть позвоночник и увидеть спинной мозг? Нужна дисковая пила, зубило и молоток. И ещё несколько пар крепких рук. Потому как занятие это оказалось не из лёгких... Если смотреть на позвоночник изнутри туловища, то видна только его передняя часть, состоящая из чередования тел позвонка (кость) и межпозвонковых дисков (соединительная ткань). Чтобы открыть спинномозговой канал, нужно снять эту переднюю часть. По всей длине, от шейного отдела до таза, ведём пилу сначала по одной стороне, затем по другой.
Я прислушиваюсь к её звуку и наблюдаю за её ходом. Она легко проскакивает тела позвонков и тормозит, повизгивая на дисках. Скорость и звук явно отличаются.

Затем в ход идут зубило и молоток. И снова та же история. Там, где тело позвонка, — нет проблем, легко откалывается то, что не допилили, а с дисками пришлось повозиться.


Догадываетесь, к чему это я? Теперь вспомните, сколько раз вы плохо думали про свои диски! Лично я думала, что они смещаются, соскальзывают и лопаются как пузыри, когда поднимаешь тяжести с круглой спиной. А сколько лет мне «хрустели спину» и рассказывали, что поставили на место позвонки!
На самом деле диски — это крепкие коллагеновые волокна, уложенные плотным кольцом вокруг пульпозного ядра. Они прочно вросли в тела позвонков, и отделить их друг от друга можно только скальпелем. Чем я и занялась, пока все остальные рассматривали спинной мозг.

С помощью зажима и ножниц провожу своё дилетантское расследование по разрушению диска и гоняю мысли в голове, которыми хочу поделиться.

Наш позвоночник сконструирован настолько хорошо, что его ресурс рассчитан на 120–130 лет. А наличие проблем с дисками у большого количества людей говорит не о структурной слабости этой зоны, а о постоянной механической нагрузке, на которую соединительная ткань не рассчитана.

Пока диск сохраняет целостную структуру, он обладает высокой прочностью. Но стоит нарушить любой слой коллагена, и дальше его разволокнить уже легко.

Высота диска напрямую зависит от питания пульпозного ядра. Кровеносных сосудов у диска нет, а значит, единственный способ доставить туда воду — ДВИЖЕНИЕ.

Искусственные диски не могут заменить наши природные по своим способностям. Двигайтесь! Но двигайтесь грамотно, чтобы нагрузка равномерно распределялась на все структуры позвоночника и не изнашивала диски!
КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ СУСТАВЫ
«Хочешь вскрыть КПС (крестцово-подвздошный сустав)?» — спросил Майерс, увидев, как я тщательно удаляю внутренности таза.

«Да, если можно...» — ответила я с надеждой в голосе, понимая, что одна не справлюсь. В прошлый раз я уже наблюдала этот процесс и помню, что он требует ловкости и физической силы.
Наш таз состоит из четырёх костей: две симметричные половинки таза, между ними крестец и копчик.

Дискуссия о подвижности этих костей занимает лучшие умы современности в сфере медицины, мануальной терапии и движения. Один лагерь доказывает, что там движений нет и все кости срослись. Другой лагерь успешно их двигает и объясняет, почему это важно. Я успела побывать в первом лагере, потом перейти во второй, потом снова засомневаться. Поэтому мне важно самой изнутри всё исследовать.
Сначала Том распиливает лобковый симфиз, и это ему удаётся достаточно легко. Я делаю вывод, что этот сустав структурно не стабилен, нужна хорошая поддержка от мышц. В первую очередь это приводящие мышцы бёдер и косые мышцы живота с противоположной стороны.
Гораздо сложнее сломать КПС. Для этого Том прикладывает большое усилие, перенося вес тела на одну половинку таза и одновременно стабилизируя крестец. В прошлый раз именно так он ломал этот сустав. Но тогда было тело женщины, а в этот раз — мужчина, и сустав так просто не поддаётся.
В ход идут зубило и молоток. Нужно немного расшатать сустав. В этот момент я хорошо понимаю тех, кто придерживается мнения, что движения там нет. Когда с таким усилием пытаешься сломать сустав, логично предположить, что при жизни движения там не было.

И когда Том наконец-то сломал и открыл его, мы ясно увидели все признаки артроза. Изменение формы и срастание поверхностей сустава. Только небольшая часть сустава сохранила гладкий хрящ. Там, где артроз, даже часть крестца не отделилась, а кусочком осталась на тазовой половинке.

Да, скорее всего, у этого мужчины при жизни движения здесь не было. Либо оно было настолько маленьким, что его можно не брать во внимание. Но этот случай нельзя воспринимать за норму! В других случаях, особенно у женских тел, картина была другая.
Я прекрасно помню сустав, который мы открыли с гораздо меньшим усилием и увидели обширную поверхность, покрытую гладким хрящом. Значит, там движение при жизни точно происходило! А если бы анатомирование проводилось на молодых телах? Картина была бы ещё больше в пользу тех, кто говорит, что движение внутри таза есть, и это НОРМА.

Вспоминаю своё обучение у Andry Vleeming. Он один из яростных фанатов наличия движения КПС. Его книга о связи боли в пояснице с нарушением механики КПС известна во всём мире. Важный факт: он проводит исследования не только на трупах, но и на живых людях. На тазовые кости имплантируются металлические маркеры. Затем человек выполняет различные движения, в это время его просвечивают и собирают информацию о степени подвижности КПС.

Vleeming определил, что у женщин это движение гораздо больше, чем у мужчин. Максимальный объём движений — в процессе родовой деятельности. У рожавших женщин движения больше, чем у не рожавших. Если у вас трое и более родов, вероятность того, что ваш крестец сохранит хорошую подвижность до старости, очень высока.
Срастание КПС создаёт стресс на поясницу, особенно L5/S1. Неконтролируемое увеличение этого движения создаёт стресс и боль в районе самого сустава, приводя к напряжению грушевидных и симптомам ущемления седалищного нерва.
Как можно сознательно привести к исчезновению движения в КПС?

— Зажимая копчик, тазовое дно и низ живота.
Как можно сознательно привести к избыточному движению?
— Много выполнять асимметричных растягивающих упражнений с большим рычагом, при этом не сопровождая их увеличением степени контроля со стороны мышц.

Тренируйтесь грамотно и берегите свои КПС. Движения в них сохраняют здоровье.
ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УСИЛИТЕЛЬ
Два участника нашего стола уже улетели домой. Нас осталось всего четверо. Наталья решила использовать последнюю возможность исследовать лица других доноров и ушла к другому столу. Француз-физиотерапевт уже больше часа исследует сердце на отдельном столе. Другой физиотерапевт завис на плечевом поясе.
Я потихоньку ковыряю стопу.

Наш знакомый фитнес-тренер из первой части, видимо, потерял желание лично резать и наблюдал за ассистенткой Майерса. Увидев, что нас стало мало, она присоединилась к столу и начала разделять головки квадрицепса.
Ассистентка заметила, что тренер наблюдает за её работой, и начала объяснять, для чего нужна широкая фасция бедра (оболочка, которая как упругий чулок, обволакивает бедро). Я прислушиваюсь. Она объясняет, что это важный элемент, который не просто удерживает мышцы вместе. Фасция гасит ударную волну, которая рождается каждый раз, когда мы приземляемся на землю при ходьбе, беге, прыжках, то есть амортизирует.

А ещё передаёт движение в цепи тела вверх и вниз, что важно для эффективности движения.

В инженерии такой механизм называется ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УСИЛИТЕЛЬ.

Когда мышцы расслаблены, чулок мягкий. Когда мышцы сокращаются, то изнутри давят на стенки чулка и чулок становится жёстким. Благодаря этой жёсткости он служит идеальным мостиком между голенью и тазом, быстро и точно передаёт движения. Этот механизм используется в хороших автомобилях (гидравлический усилитель руля). Лёгкое движение рукой — и колёса слушаются идеально. Так и в нашем теле.


Я вижу, как у этого чудо-тренера округляются глаза. Он с восторгом смотрит на ассистентку и повторяет: «ВАУ! Гидравлический усилитель, гидравлический усилитель. Я не зря приехал сюда, оно того стоило! Гидравлический усилитель...» И так ещё несколько минут. С трудом сдерживаюсь от вопроса: «ТЫ ЧТО, НЕ ЗНАЛ?»

Нехорошие мысли крутились в голове: «Какого чёрта ехать на анатомирование, если ты не знаешь элементарных вещей?» Конечно, я ничего не спросила и ничего не сказала. Но внутри появилась гордость — за себя, за страну.
Я всегда думала, что у них ТАМ всё по-другому. Они там все умные, у них есть всё, чтобы владеть самой свежей информацией.
А мы ковыряем в час по чайной ложке, и никогда их не догнать.

Это неправда! Уровень знаний в нашей стране гораздо выше, чем мы представляем. Грамотных специалистов много, просто они не привыкли (не умеют) себя продвигать и громко заявлять о своей компетенции. За последние пять лет я отмечаю значительный сдвиг в сознании людей. Вопросы, которые задают мне студенты на семинарах, стали гораздо глубже. Мы шагнули в новую эпоху специалистов ДВИЖЕНИЯ и растём с большой скоростью!
ПРЯМАЯ ГОЛОВКА ЧЕТЫРЁХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА
Передняя поверхность бедра — «злачное» место. Слои мышц плотно уложены, и нужны хорошие знания по анатомии, чтобы в них разобраться.

Ассистентка Майерса разделила головки квадрицепса и отошла от стола. А я воспользовалась моментом, чтобы хорошо их рассмотреть.

У сухожилия прямой головки четырёхглавой мышцы бедра (далее в тексте ПГЧМБ) вижу перпендикулярный тяж, который идёт в сторону сустава под отводящими мышцами.
ЧТО ЭТО?
Показываю всем, спрашиваю, но ничего вразумительного не слышу. Иду скальпелем по ней, отсекая всё лишнее, эндорфины бушуют в моей крови. Наверное, нашла новую мышцу. Мышечного брюшка нет, только соединительная ткань. Значит, это связка? Или что это? В итоге решилась спросить у Майерса. Он с невозмутимым видом объясняет, что это ВТОРОЕ СУХОЖИЛИЕ ПГЧМБ, которое идёт к суставной сумке тазобедренного сустава. В этот момент моя самооценка упала ниже плинтуса. Учить мне анатомию и учить, чтобы не попадать в такие ситуации.
А ведь это кардинально меняет моё представление о ПГЧМБ.

Всегда думала, что она крепится к тазу (передняя нижняя подвздошная ость). А у неё, оказывается, ДВА крепления, и второе — это сам тазобедренный сустав.
Разберём, как это влияет на ФУНКЦИЮ?

В положении стоя эта мышца контролирует разгибание в тазобедренном суставе (эксцентрикой), и мы это знали, а теперь нужно добавить внутреннюю ротацию бедра (вторым сухожилием). Майерс добавил, что именно это натяжение придаёт суставу дополнительную стабильность в разгибании.
Представьте ходьбу. В тот момент, когда вы делаете шаг вперёд, задняя нога оказывается в разгибании и внутренней ротации.

Если представить оба сухожилия ПГЧМБ, то станет понятно, что именно она, удлиняясь, будет контролировать эту фазу (вместе с портняжной мышцей).
Не знаю, как у вас, а у меня с этим движением (разгибание и внутренняя ротация) всегда было туго. Поясница частично компенсирует это ограничение и возмущается, если я много стою или хожу.
Принято считать, что внутреннюю ротацию ограничивают грушевидные и остальные ротаторы (сзади сустава). Но я никогда не ощущала ограничение там, всегда тянуло спереди. Значит, у меня ограничивает именно ПГЧМБ.

Стою у стола, тяну её в разные стороны, чтобы запомнить, как натяжение передаётся на сухожилия, и понимаю, что не случайно наткнулась на это место.
Видимо, важно мне было это увидеть, чтобы потом воплотить этот образ в своё тело и начать с этим работать!
Понаблюдайте, а как у вас с разгибанием и внутренней ротацией? И если есть ограничение, то где оно ощущается — спереди или сзади? Как это отражается на походке?
СТОПА
Пара часов до финала.
Регулярно обхожу все столы, чтобы сделать самое важное: впитать все особенности внутреннего мира тела на уровне образов и эмоций. На уровне интеллекта мой объём памяти закончился.
Несколько слов о стопе. В первые дни я уже прикладывалась к ней несколько раз. Остались воспоминания о толстой жировой подушке на подошве и о том, как трудно снимать кожу и подкожный жир. Всё плотно удерживается соединительной тканью. И это понятно: было бы странно после пробежки обнаружить свою пятку где-то сбоку.
Памятуя описание стопы в «Анатомических поездах», проверила удерживатели разгибателей пальцев. Действительно, их не существует — это утолщение на фасциальном чулке голени.

Теперь осталось разобрать клиновидные кости. Именно эти кости образуют вершину продольной арки стопы. В походке, вместе с остальными костями, они опускаются (пронация) и поднимаются (супинация).

Я осмотрела все тела, проверила это движение. Из восьми только у одного есть незначительное движение, у остальных его нет. Значит, у всех была дисфункция стопы?!

Почему кости не двигаются? Может, с возрастом всё срастается и движение вообще невозможно? Нужно посмотреть.

Удаляю мышцы, сухожилия и связки, добираюсь до суставов, разделяю кости. Смотрю суставные поверхности: всё в порядке, артроза и анкилоза нет, гладкие хрящики покрывают кости. Значит, если бы не жёсткая СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ вокруг, движение могло бы происходить.
Вывод: с возрастом нам обязательно нужно работать с СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ стопы. Иначе дисфункция гарантирована. Помимо упражнений для мышц, уже сегодня начните регулярно раскатывать стопы мячиком. Используйте лучше плотные, упругие мячики. По мере улучшения движения добавьте дозированные прыжки босиком или бег на носках (3–5 минут).

Эти движения прекрасно работают с СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ!

Томас Майерс после 50 лет начал практиковать бег на носках по 10 минут 3 раза в неделю. Сейчас ему 72. Я видела его стопы, и они более «живые», чем у большинства молодых людей. Заставляет задуматься, не правда ли...
ФИНАЛ

Я СУЩЕСТВУЮ
«Приготовьте синие футляры, из которых мы доставали тела в первый день, — звучит энергичный голос Тода Гарсия. — В них переложите тела и мешки с останками».

То, что было отрезано от тела, мы сложили в специальные мешки и подписали. Затем собрали и упаковали в специальный футляр. В нём тело вернут родственникам на захоронение.

Тод внимательно следит, чтобы никто ничего не перепутал и не забыл. Любая ошибка может повлиять на его репутацию.

Всматриваюсь в глаза и лица людей. В них усталость. Физически — пять дней простоять на бетонном полу. Ментально — впитывать информацию.
Прежде чем покинуть лабораторию, Майерс произносит речь. Он выражает благодарность донорам за этот БЕСЦЕННЫЙ ПОДАРОК. За УНИКАЛЬНУЮ возможность учиться. Простые слова, без пафоса, но на глазах проступают слёзы... В этот момент я почувствовала дикое желание обнять мужа и услышать, как бьётся его сердце. Захотелось провести ладонями по его спине, осознавая тепло кожи, вдохнуть запах его волос. Медленно, наслаждаясь каждым мгновением... Я поняла, что обязательно позвоню маме, чтобы впервые за 40 лет сказать, как я её люблю (и я это сделала), слетаю к отцу, чтобы просто обнять его, пока это возможно.
У меня было ощущение, что за эти пять дней я смогла затормозиться и понять самое главное:

Я ЕСТЬ... Я СУЩЕСТВУЮ!
И... да, Я — НЕ ТЕЛО... но именно оно позволяет мне проживать СЕБЯ настолько полно, насколько я могу. Другого тела в этой жизни у меня не будет. И чем раньше я смогу его услышать, тем больше шансов при жизни СТАТЬ СОБОЙ.

Для кого-то это бред, а для меня сейчас — самая большая реальность.
По дороге домой я была в полной уверенности, что больше на такой опыт никогда не решусь. Анатомию можно учить бесконечно, но для моей специальности этого уровня хватит.
Ещё находясь в Боулдере, я начала писать свои заметки. И по мере того, как я добралась к финалу моего повествования, стали появляться мысли: а может, ещё разок?..
Подписывайтесь на наши каналы, чтобы быть в курсе последних новостей